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保险兜底 病有所医
——新疆阿克苏地区医疗卫生健康事业交出高质量答卷
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病有所医、享有健康,是民生所盼、时代所需。近十年,新疆阿克苏地区群众健康获得感不断增强。十年来,阿克苏地区医疗卫生健康事业交出了高质量答卷,基本公共卫生服务经费人均财政补助标准从25元提高到84元,91所乡镇卫生院和1155个村卫生室达到标准化建设要求,基层首诊率稳步提升至50%以上,让群众基本实现了“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县”。

为破解看病难,阿克苏地区充分发挥县级医院的牵头带动作用、乡镇卫生院的纽带中转作用和村卫生室的健康守门作用,切实加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导和管理,不断提升村卫生室的服务能力和水平。截至目前,阿克苏地区设置11个城市社区卫生服务中心、43个社区卫生服务站,医疗设备、医疗卫生服务能力均可满足群众需要。

阿克苏地区现有签约家庭医生4683名。他们不仅向群众提供基本医疗、健康管理、健康教育与咨询、预约和转诊、用药指导、中医药“治未病”等服务,还为老年人、残疾人、慢病患者、严重精神障碍患者及妇女、儿童等重点人群提供贴心、方便、优质的健康服务。

近年来,阿克苏地区将全民健康体检与家庭医生签约服务工作相结合,实现全民健康体检全流程信息化管理,体检信息同步上传至自治区城乡居民健康档案管理系统,有效提升体检信息的准确性和及时性,推动公共卫生服务体系不断完善。

党的十八大以来,阿克苏地区将农村新农合和城镇居民医保进行整合,全面建立了城乡统一的居民基本医保和大病保险制度,基本形成了以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系。

近年来,阿克苏地区统筹发挥基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能,建立脱贫人口参保缴费实名制台账,实行动态管理,每月开展大额医疗费用监测,对特困供养人员给予340元的全额资助,对低保、脱贫人口给予170元的定额资助,确保地区24.3万脱贫人口全部纳入基本医疗保障范围。

此外,阿克苏地区不断完善城乡居民医保参保个人缴费资助政策,规范医疗救助流程和救助标准,有效防止因病致贫返贫。截至目前,阿克苏地区基本医疗保险参保人数达到243万人,其中城镇职工医保参保人数35万人,城乡居民医保参保人数208万人,全民参保率在95%以上。

目前,阿克苏地区职工医保、居民医保政策范围内住院费用支付比例分别为约88%、约77%,惠及群众25.5万人次。城镇职工医保门诊特殊慢性病病种由13种增至28种,取消门诊特殊慢性病200元起付线及“门诊特殊慢性病小目录”,扩大了慢性病用药范围。

阿克苏地区在新疆率先开展区域点数法总额预算和按病种分值(dip)付费改革国家试点,逐步实现31个省(区、市)定点医疗机构门诊和定点零售药店购药费用跨省结算。在节省成本的基础上,提高诊治水平和服务质量,使医保基金得到更高效的利用,实现医保、医院和患者三方共赢。

近年来,随着“互联网 医保服务”模式的迅速发展,阿克苏地区积极推进医疗保障服务体系建设,探索医疗保障经办服务下沉模式,将高频事项下沉至乡镇(街道)经办、代办,实现14项医保服务全流程网上办、自助办,打造“15分钟医保服务圈”,实现县、乡、村三级医保服务全覆盖,打通了医疗保障服务群众的“最后一公里”。

记者 查燕荣 通讯员 吴智萍
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